Овај чланак вам доносимо љубазношћу Национална фондација за борбу против рака паса .
Видите више чланака на рак паса.
Донирајте Цхамп фонду и помажу у лечењу рака код паса.
Опис
Апокрине жлезде су главни тип знојних жлезда пси . Ове лезије су прилично честе. Златни ретривери Шкотски овчари немачки овчари Стари енглески овчари и кокер шпанијели пријављено је да су високо предиспонирани. Око 70% ових апокриних тумора је немалигне природе. Али малигни имају тенденцију да буду локално агресивни и имају висок потенцијал да се шире на регионалне лимфне чворове и плућа.
Светска здравствена организација (ВХО) је категорисала у апокрини аденом (комплексни и мешани) апокрини дуктални аденом апокрини карцином (комплексни и мешани) апокрини дуктални карцином церуминозни аденом карцином церуминозне жлезде аденом аналне кесе и карцином аналне жлезде (СЗО).
У зависности од локације, класификовани су на гландуларне (настају из жлезде) и дукуларне (који потичу из канала). Малигни тумори се генерално примећују код старијих паса. Они су усамљени чврсти и добро диференцирани тумори. Чворови су углавном пречника 0,5-4 цм и налазе се у дермису (мезодермични слој коже) и субкутису (дубљи део дермиса). Инфламаторни малигни тумори су слабо ограничени. Обично се појављују као улцерозни плак. Ове лезије су високо пролиферативне. Пошто се јављају у аксиларном (пазух) и ингвијалном (који се налази у пределу препона или у било ком од најнижих бочних региона абдомена), углавном се грешком сматрају пиотрауматским дерматитисом (лезије коже погоршавају се сталним жвакањем или чешањем гризања).
Врсте карцинома апокриних знојних жлезда:
Апокрини аденоми (комплексни и мешани)
Ако су лезије апокрини аденоми, клинички знаци се састоје од квржица или меких избочина изнад суседне коже. Неке лезије су мултилобулисане и цистичне. Лобуле су испуњене бистром течношћу. Цисте такође имају фине интерлобуларне сепарације везивног ткива. Они су чести код паса. Расе између 8-11 година имају већу учесталост. Лхаса апсо староенглески овчар коли ши цу и ирски сетери су веома предиспонирани. Није забележена сексуална склоност. Углавном се јављају на глави и врату. Расту споро и нема шансе да се понове након хируршке екстирпације.
мешавина лабрадора са боксером
Апокрини дуктални аденом
Ово је немалигна лезија. Ови тумори се развијају на глави грудног коша, стомаку и леђима. Апокрини дуктуларни аденоми се јављају код паса у старосној групи од 6-11 година . Налазе се у дубоком дермису и поткожју и добро се разликују. Они су мултилобулисани и тумор се може састојати од циста различитих величина. Ови тумори такође споро расту.
јазавчар на продају близу мене
Апокрини карцином (комплексан и мешан)
Код апокриних карцинома лезије имају различите клиничке слике. Тумори су углавном нодуларне интрадермалне и поткожне масе променљивих величина. Они могу бити дифузни улцерозни ерозивни дерматитис који се често назива инфламаторним карциномом. Чворови су различитих величина. Њихов пречник варира од мање од 1 цм до много центиметара. Појављује се као експанзилни тумор коже који се погоршава на центрифугални начин (погоршава се у правцу удаљеном од осе или центра од централног жаришта улцерације. Може доћи до јаког едема. Фиброза (формирање или развој вишка фиброзног везивног ткива) се генерално посматра на периферији маса. Они су углавном променљиви у областима раста. Инфламаторни карциноми се погоршавају брзином и метастазирају у регионалне лимфне чворове и плућа. Међутим, сложени и апокрини карциноми генерално расту споро и имају смањени метастатски потенцијал.
Апокрини дуктални карцином
Они су слабо диференцирани и веома агресивни по природи. Често је улцерисана и пролиферативна на периферији. Обично расту споро и хируршка екстирпација је третман избора. Ови тумори немају висок метастатски потенцијал.
Церуминоус аденом
То је немалигна лезија. Налази се у старосној групи од 4-13 година. Пси са повећаним ризиком укључују кокер шпанијела и Схих гух . Чешћи су у старосној групи од 5-14 година. Кокер шпанијели су под повећаним ризиком. Налазе се у ушном каналу, а такође иу вертикалном ушном каналу. Они имају тенденцију да буду егзофитни (расту напоље). Улцерација и секундарна инфекција су честе. У Кокер шпанијели који имају већу инциденцу веома је тешко разликовати немалигне неоплазме од хиперпластичног полипоидног отитиса екстерна (неопластична упала спољашњег ува и ушног канала). Ове лезије углавном имају тамно браон изглед. Иако церуминозни аденоми споро расту, не могу се хируршки исећи. Због тога може бити неопходна аблација (уклањање материјала са површине предмета вапоризацијом или другим ерозивним процесима) уха.
Карцином церуминозне жлезде
Ови тумори су релативно чести код паса. Пси између 5-14 година имају већу инциденцију. Кокер шпанијели су веома предиспонирани. Кастрирани (кастрирани) мушки пси имају склоност ка развоју церуминозних карцинома. Обично су то пролиферативне ерозивне и улцеративне израслине. Али они нису инвазивни и ретко уништавају хрскавицу ушног канала. Инфилтрира се у дермис и лимфни систем (мрежа која садржи бистру течност која се зове лимфа) и метастазира у паротидни лимфни чвор (лимфни чворови који се налазе у близини паротидне жлезде). Хируршка екстирпација доводи до тоталне аблације уха.
Дијагностичке технике
Као и сваки други рак дијагностичке технике се састоје од аспирације танком иглом за микроскопско испитивање узорака ћелија које се такође називају „цитологија“. Али хистопатологија је важнија јер микроскопски преглед посебно припремљених и обојених пресека ткива нуди бољу дијагнозу. Ово се ради у специјализованој лабораторији где плочице прегледа ветеринарски патолог. Ове информације помажу у одређивању прогнозе. Такође је корисно у одлучивању о току акције. Хистопатологија такође искључује присуство других карцинома.
Третман
Третман избора аденокарцинома знојних жлезда и церуминозних жлезда је потпуна хируршка ексцизија. Ако се ради о неоплазми ушног канала, можда ће бити потребна потпуна аблација уха.
Ако на маргинама реза нема туморских ћелија, није потребан додатни третман. Али ако хируршка екстирпација није могућа, ветеринари се одлучују за терапију зрачењем са куративним намерама, јер већина ових тумора добро реагује на радиотерапију.
Прогноза
Прогноза у великој мери зависи од хистопатолошких налаза.
колико коштају пси бултеријер
Друге врсте укључују:
Аденома жлезде аналне кесе
Ово је немалигна лезија, али се врло ретко налази код паса. Лезије се развијају из апокриних жлезда аналне кесе. Веома их је тешко разликовати од малигних колега. Нема много доступних информација о овим туморима.
Карцином жлезде аналне кесе
Ово је малигна лезија која се развија из апокриног секреторног епитела који се налази у зиду аналне кесе. То је прилично уобичајено код паса. Предиспониране су расе у старосној групи од 5-15 година. Пси са већим ризиком укључују Енглески кокер шпанијел немачки овчар Енглески шпрингер шпанијел и мешанци имати склоност. Они су мање уобичајени код паса од њихових бенигних колега и чине 2% свих кожних лезија. То је можда и најчешћи малигнитет код женских паса на овим просторима. Има метастатски потенцијал у распону од 46% - 96% у време иницијалне презентације. Метастаза регионалних сублумбалних лимфних чворова (лимфни чвор који се налази испод кичменог стуба) је можда најчешћа. Истраживање спроведено на 113 паса указује на присуство хиперкалцемије (присуство високог нивоа калцијума у крви) у приближно 27% случајева.
Симптоми
У зависности од тога колико је маса велика, клинички знаци укључују перианалну нелагодност отицање хиперкалцемију полиурију (нагон за чешће мокрење) полидипсију (повећан ниво жеђи) анорексију (симптом лошег апетита) од горњег до доњег отвора карлице) повраћање и слабост мишића. Али у случају да је болест метастазирала у сублумбалне лимфне чворове, примећују се бол у доњем делу леђа и постуралне абнормалности.
Дијагностичке технике
Физички преглед се састоји од ректалне палпације, комплетне крвне слике, биохемијског профила серума, анализе урина и процене могуће лимфаденопатије. Аспират са фином иглом је користан у искључивању инфекције или инфламаторне болести аналне кесе. Ветеринари треба да имају у виду да лезије аналне кесе могу бити секундарно инфициране или упаљене. Стадирање је још један веома важан аспект јер помаже у одређивању стопе метастаза. Прегледи као што су радиографија грудног коша су неопходни за процену било каквог захвата плућа или медијастинума. Ултрасонографија одређује величину регионалних лимфних чворова и ехогеност (карактеристичну способност органа или ткива да рефлектују ултразвучне таласе и производе ехо) других абдоминалних органа, посебно јетре и слезине. Компјутерска томографија (ЦТ) ће дати ветеринарима прецизнију представу о захваћености абдомена. Понекад ЦТ открива плућне метастазе.
Ако клиничар види хромост или бол у кости треба да уради радиографију или нуклеарну сцинтиграфију (неинвазивна иновативна техника). Ово помаже да се искључи метастаза у костима. У зависности од нивоа калцијума код пацијента и функције бубрега, лекар се може одлучити за агресивно лечење.
Третман
Операција је третман избора за већину паса са туморима апокрине жлезде. Аденокарцином аналне кесе апокрине жлезде је веома пролиферативан, па се препоручује агресивна екстирпација. Са само хируршком интервенцијом, постоји велика шанса за рецидив. Веома је тешко добити широке хируршке маргине због близине ректуму. Болест је прилично узнапредовала само у време постављања дијагнозе. Лимфни чворови су најчешће место за метастазе. Заједно са лезијом треба уклонити и увећани лимфни чвор. У обзир се узимају хемотерапија након операције или терапија зрачењем са циљем лечења. Пошто се ради о преосетљивом подручју, операција може довести до неколико компликација као што су дехисценција ране (прерано отварање ране дуж хируршког шава), инконтиненција (нехотично пражњење урина и фецеса) и инфекција. Хеморагија је најчешћа компликација повезана са уклањањем лимфних чворова.
Радијација или хемотерапија са циљем лечења могу се користити у комбинацији или као једини третман. У већини случајева зрачење са куративном намером најбоље делује када је запремина тумора смањена на микроскопски ниво. Због тога је најефикаснији као додатак операцији. Састоји се од 15-19 третмана у периоду од 3 до 6 недеља. Терапија зрачењем почиње две недеље након операције. Као резултат метастазе у регионалне лимфне чворове, препоручује се зрачење сублумбалног дела. Нежељени ефекти укључују колитис влажну десквамацију (осипање спољашњих слојева коже) алопецију (губитак косе са главе и тела). Међутим, они су привремени тако да нема много разлога за забринутост. Они би нестали 2-4 недеље након терапије. Али одређени нежељени ефекти се појављују дуго након завршетка терапије. То укључује хронични колитис и ректалне стриктуре (ненормално сужавање крвних судова). Али није пријављено да ниједна од компликација није опасна по живот.
Целокупно куративно зрачење се користи за туморе који нису подложни операцији. Хемотерапија у комбинацији са хируршком интервенцијом је коришћена у неколико случајева, али њихова ефикасност у лечењу аденокарцинома аналне кесе апокрине жлезде још није утврђена. Лекови од платине циспластин карбоплатин и актиномицин-Д показали су ограничен напредак у лечењу тумора.
фармерсдог
Прогноза
Према извештају, пси који су били подвргнути операцији су показали медијан преживљавања од 548 дана. Пси који су лечени комбинацијом хируршког лечења радијације и хемотерапије митоксантроном су наводно најдуже преживели. Петнаест паса третираних на овај начин показало је медијан преживљавања од 287 дана и укупно преживљавање од 956 дана. Потпуно или скоро потпуно уклањање може гарантовати пад нивоа хиперкалцемије. Али ако се понови након операције, то наговештава метастазе. Плућне метастазе и тумори већи од 10 цм су повезани са лошом прогнозом.
Референце
Витхров и МацЕвен'с Смалл Анимал Цлиницал Онцологи – Степхен Ј. Витхров ДВМ ДАЦВИМ (онкологија) Директор Центра за рак животиња Стуарт Катедра на Универзитету за онкологију Уважени професор Цолорадо Стате Университи Форт Цоллинс Цолорадо; Давид М. Ваил ДВМ ДАЦВИМ (онкологија) Професор онкологије Директор Факултета клиничких истраживања ветеринарске медицине Универзитет Висконсин-Медисон Медисон Висконсин
Тумори код домаћих животиња – Доналд Ј. Меутен ДВМ ПхД је професор патологије на Одсеку за микробиолошку патологију и паразитологију на Факултету ветеринарске медицине Нортх Царолина Стате Университи Ралеигх
Аденокарцином апокрине жлезде аналне кесе: Ухватите га рано да бисте побољшали прогнозу – Км Л. Цронин ДВМ Дип.АЦВИМ
